허리
강직성 척추염
Ankylosing spondylitis · 축성 척추관절염
정의
척추와 골반의 천장관절에 만성 염증이 생기는 자가면역성 류마티스 질환입니다. 염증이 오래 지속되면 인대 부착부에 새 뼈가 자라 척추 마디가 붙으면서 허리와 등이 굳을 수 있습니다. 주로 10대 후반~40세 이전에 시작하고 남성에게 더 흔합니다.
증상
- 3개월 이상 지속되는 허리·엉덩이 통증
- 아침에 30분 이상 허리가 뻣뻣하고, 움직이면 좋아지며 쉬면 오히려 악화
- 새벽에 허리가 아파 잠을 깸
- 좌우 번갈아 나타나는 엉덩이 통증, 발뒤꿈치·아킬레스건 부위 통증
- 눈이 충혈되고 아픈 포도막염, 무릎·발목 관절염
- 진행하면 허리를 숙이거나 목을 돌리기 어렵고, 등이 굽음
원인
- 유전적 요인이 큼 - HLA-B27 유전자와 밀접한 관련(보유자 대부분은 발병하지 않음)
- 장내 미생물, 면역 이상 등 환경·면역 요인이 함께 작용하는 것으로 추정
- 가족력
- 흡연은 척추 강직 진행과 관련
구별해야 하는 질환
- 기계적 요통(허리 염좌·디스크)움직이면 악화되고 쉬면 좋아집니다. 강직성 척추염은 반대로 움직이면 나아지는 '염증성 요통'입니다.
- 미만성 특발성 골격 과골증(DISH)고령에서 척추 앞쪽 인대가 굳지만 천장관절 염증이 없습니다.
- 섬유근육통전신 여러 부위 통증, 피로, 수면장애가 두드러지고 염증 수치·영상은 정상입니다.
- 건선성·장염 관련 척추관절염피부 건선, 염증성 장질환이 동반됩니다.
자주 묻는 질문
허리 통증이 오래가는 20~30대인데 검사가 필요할까요?
45세 이전에 시작해 3개월 넘게 지속되고, 아침 뻣뻣함이 길며 운동하면 나아진다면 류마티스내과 진료를 권합니다. 진단까지 수년이 늦어지는 경우가 많은 질환입니다.
어떤 검사를 하나요?
천장관절 X-ray·MRI, 혈액 검사(염증 수치, HLA-B27) 등을 종합해 진단합니다.
운동을 해도 되나요?
꾸준한 운동과 자세 유지 스트레칭은 치료의 핵심으로 권고됩니다. 척추 유연성을 지키는 데 도움이 됩니다.
치료방법
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침치료
- 긴장된 근육과 통증 부위의 경혈을 자극
- 근육의 긴장을 낮추고 관절 통증 완화에 도움
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약침·봉침
- 정제된 봉침·약침액을 경혈과 통증 부위에 주입
- 관절 주변의 염증과 통증을 줄이는 데 도움
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부항 치료
- 음압을 이용해 피부와 근막을 위쪽으로 당겨 자극
- 국소 혈류를 높이고 근육과 근막의 긴장 완화에 도움
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간섭파 물리치료
- 서로 다른 주파수의 전류를 이용해 통증 부위를 자극
- 긴장된 근육을 이완하고 관절 주변 통증 완화에 도움
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적외선 온열치료
- 적외선의 따뜻한 열을 이용해 통증 부위를 온열 자극
- 국소 혈류를 높이고 경직된 근육의 이완에 도움
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추나 치료
- 굳어진 관절과 긴장된 근육을 수기요법으로 자극
- 관절의 움직임을 개선하고 통증 완화에 도움