무릎 안에서 걸리는 느낌이 난다면? McMurray 검사

무릎을 굽혔다 펼 때 안에서 무언가 걸리는 느낌이 나거나, 몸을 돌릴 때 관절선 주변이 아픈 경우가 있습니다. 이런 증상을 들으면 의료진은 반월상연골을 비롯한 관절 내부 구조물을 살펴봅니다. 그렇다면 무릎을 굽혔다 돌려 보는 McMurray 검사는 무엇을 확인하는 검사일까요?

1. 반월상연골은 어떤 역할을 할까요?

반월상연골은 무릎 안쪽과 바깥쪽에 있는 초승달 모양의 섬유연골입니다. 무릎에 실리는 하중을 분산하고 관절의 안정성에 도움을 줍니다. 운동 중 비틀림 손상으로 다칠 수도 있고 나이가 들며 퇴행성 변화가 나타날 수도 있습니다.

반월상연골 문제가 있다고 해서 모두 같은 증상을 경험하는 것은 아닙니다. 관절선 통증, 부기, 걸리는 느낌, 무릎을 끝까지 펴기 어려운 현상이 나타날 수 있지만 다른 질환과 겹칩니다.

2. McMurray 검사는 어떻게 시행하나요?

환자가 누운 상태에서 검사자가 무릎을 굽히고 정강이뼈의 회전과 무릎의 굽힘·폄 동작을 조합합니다. 이 과정에서 관절선 통증이나 걸리는 느낌이 나타나는지 확인합니다.

검사 방향에 따라 안쪽과 바깥쪽 반월상연골의 문제를 각각 의심하는 단서를 얻을 수 있지만, 실제 환자에서 소견이 늘 명확하게 나뉘지는 않습니다. 급성 통증이 심하다면 억지로 비틀지 않아야 합니다.

3. 무릎에서 소리가 나면 파열인가요?

무릎은 건강한 사람에게도 소리가 날 수 있습니다. 단순한 ‘딱’ 소리만으로 반월상연골 파열을 진단할 수 없습니다. 평소의 통증과 함께 걸림이나 관절선 압통이 재현되는지, 손상 기전이 맞는지를 함께 살핍니다.

특히 ‘걸리는 느낌’과 ‘무릎이 실제로 잠겨 펴지지 않는 상태’는 다릅니다. 무릎이 완전히 펴지지 않는 잠김 증상은 신속한 평가가 필요한 경우가 있습니다.

4. 검사 음성이면 연골이 정상인가요?

McMurray 검사는 모든 반월상연골 손상을 찾아내는 검사가 아닙니다. 손상 위치와 크기, 환자의 통증 반응, 검사자 경험 등에 따라 결과가 달라집니다. 음성이라고 해서 손상이 완전히 배제되는 것은 아닙니다.

진찰에서는 관절선 압통, 부종, 운동 범위, Thessaly 검사 같은 다른 소견도 참고합니다. 급성 외상인지, 오래된 퇴행성 변화인지에 따라 평가 방향이 달라집니다.

5. 언제 영상검사를 추가할까요?

외상 이후 무릎이 잠기거나 반복적으로 붓고 불안정해지는 경우, 진찰상 동반 손상이 의심되는 경우에는 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 영상검사에서 변화가 보이더라도 실제 증상과 일치하는지 확인해야 합니다.

무릎통증이 있다고 모든 사람에게 동일한 치료가 필요한 것은 아닙니다. 통증이 발생한 과정과 활동 제한을 함께 설명하면 적절한 평가에 도움이 됩니다.

진찰실에서 오해하기 쉬운 부분

무릎에서 나는 소리는 생각보다 흔합니다. 문제는 소리 자체가 아니라 그 소리가 새로운 외상 후 생겼는지, 통증·부종·잠김이 함께 나타나는지입니다. McMurray 검사는 관절을 회전시키는 동안 이런 증상이 재현되는지 살핍니다. 그렇지만 검사에서 소리가 났다는 한 가지 정보로 MRI에 보일 손상 형태를 예측할 수는 없습니다. 특히 중년 이후에는 증상과 무관한 반월상연골 변화가 영상에서 관찰될 수도 있어 영상과 진찰 결과가 실제 불편함을 얼마나 설명하는지 확인해야 합니다.

자주 묻는 질문

Q. 계단을 내려갈 때 무릎에서 딱 소리가 납니다. 반월상연골 때문인가요?
A. 소리만으로는 판단할 수 없습니다. 통증 위치, 부기, 잠김, 활동 중 불안정감이 있는지 함께 확인해야 합니다.

Q. MRI에서 반월상연골 변화가 보이면 모두 수술해야 하나요?
A. 그렇지 않습니다. 영상에서 보이는 변화와 실제 증상이 얼마나 일치하는지, 급성 손상인지 퇴행성 변화인지, 무릎 잠김이나 동반 손상이 있는지에 따라 접근이 달라집니다. 영상 한 장만으로 치료 방향을 정할 수 없습니다.

진찰 전에 이렇게 기록해 보세요

무릎이 잠기는지, 어느 방향으로 돌릴 때 아픈지, 부기가 반복되는지, 사고나 운동 중 비틀린 적이 있는지 적어 보세요.