엉덩이가 아픈데 허리 문제일까요? FABER 검사로 살피는 것

오래 앉았다 일어날 때 엉덩이 뒤가 아프거나, 양반다리를 할 때 사타구니가 불편하다면 허리와 고관절 중 어디를 살펴야 할까요? 통증이 느껴지는 위치만으로는 쉽게 구분하기 어렵습니다. 이때 고관절을 4자 모양으로 움직이며 통증의 위치와 범위를 확인하는 FABER 검사에 대해 알아보겠습니다.

1. 엉덩이통증이 반드시 허리 때문은 아닙니다

허리, 골반, 고관절은 가까이 위치해 통증이 서로 겹쳐 느껴질 수 있습니다. 고관절의 문제를 사타구니 앞쪽에서 느끼는 경우가 흔하지만, 엉덩이나 허벅지 쪽으로 퍼지기도 합니다. 반대로 허리에서 비롯된 통증도 엉덩이 주변에서 두드러질 수 있습니다.

어느 자세에서 아픈지, 보행 중 심해지는지, 잠을 잘 때 자세와 관계가 있는지를 먼저 살펴야 합니다.

2. FABER는 무슨 뜻인가요?

FABER는 Flexion(굴곡), Abduction(외전), External Rotation(외회전)의 머리글자입니다. 누운 상태에서 한쪽 발을 반대편 무릎 근처에 올려 다리를 4자 모양으로 놓는 자세를 떠올리면 쉽습니다.

의료진이 고관절의 움직임과 통증 반응을 살펴보며 필요에 따라 골반을 안정화합니다. 통증이 심하면 끝 범위까지 강제로 누르는 것은 적절하지 않습니다.

3. 어디가 아픈지가 왜 중요할까요?

FABER 자세에서 사타구니 앞쪽이 아프다면 고관절 관련 문제를, 엉덩이 뒤쪽이 아프다면 천장관절을 포함한 다른 구조물의 관련성을 생각할 수 있습니다. 그러나 통증 위치만으로 정확한 원인이 확정되는 것은 아닙니다.

특히 엉덩이 뒤쪽 통증이 있었다는 이유만으로 천장관절 질환이라고 진단할 수는 없습니다. 해당 부위 평가에는 여러 검사와 병력을 조합해야 합니다.

4. 양쪽 다리 움직임이 다르면 문제가 있나요?

고관절 가동범위는 개인차가 크고 생활습관이나 이전 운동 경험의 영향을 받습니다. 따라서 한쪽이 덜 벌어진다는 사실만으로 골반이 틀어졌다거나 특정 병이 있다고 판단하기 어렵습니다.

운동범위 제한과 통증의 위치, 실제 걷기나 앉기에서의 불편함이 일치하는지를 살펴야 합니다. 증상과 관계없는 좌우 차이는 임상적 의미가 작을 수도 있습니다.

5. FABER 외에 어떤 검사가 필요할까요?

고관절 굴곡과 회전 가동범위, FADIR 검사, 허리와 신경학적 평가 등을 증상에 따라 조합할 수 있습니다. 외상 후 보행이 어려운지, 발열이나 야간통이 있는지 등도 확인해야 합니다.

고관절과 허리는 한 검사로 구분할 수 있는 단순한 문제가 아닙니다. 통증이 시작되는 자세와 범위를 자세히 설명하는 것이 평가에 도움이 됩니다.

진찰실에서 오해하기 쉬운 부분

FABER 검사를 받으면 한쪽 다리가 잘 내려가지 않는다는 이유로 ‘골반이 비뚤어졌다’고 걱정하기도 합니다. 하지만 이 검사에서 보이는 가동범위 차이는 고관절 운동 범위나 주변 조직의 특성, 검사 자세 등 다양한 요인에 영향을 받습니다. 가동범위보다 중요한 것은 일상에서의 통증과 일치하는 반응이 나타나는지입니다. 사타구니 앞쪽 통증과 엉덩이 뒤쪽 통증도 구분해서 살펴야 하며, 어느 쪽도 검사 하나만으로 정확한 질환을 확정할 수는 없습니다.

자주 묻는 질문

Q. 4자 자세가 잘 안 되면 골반이 틀어진 건가요?
A. 그렇다고 볼 수 없습니다. 고관절 가동범위와 근육 긴장, 개인차 등 여러 원인이 있을 수 있으며, 자세 하나로 골반 정렬을 진단하지 않습니다.

Q. 고관절이 뻣뻣한 사람은 FABER에서 모두 이상이 나오나요?
A. 가동범위의 크기만으로 질환을 판별하지는 않습니다. 제한을 느껴도 통증이 없거나 다른 움직임에서 문제가 없다면 의미가 달라질 수 있습니다. 특히 사타구니 통증과 엉덩이 뒤쪽 통증을 구별하는 것이 도움이 됩니다.

진찰 전에 이렇게 기록해 보세요

양반다리, 신발 신기, 자동차 승하차, 걷기 중 어떤 동작에서 아픈지 기록하고, 허리 움직임과의 관계도 확인해 보세요.