허리
허리협착증
요추관 협착증 · Lumbar spinal stenosis
정의
신경이 지나가는 척추 안쪽 통로(척추관)나 신경이 빠져나가는 구멍(추간공)이 좁아져 신경을 압박하면서 허리와 다리에 통증·저림을 일으키는 질환입니다. 주로 50대 이후에 퇴행성 변화로 생깁니다.
증상
- 일정 거리를 걸으면 엉덩이·다리가 저리고 터질 듯 아파 쉬어야 하는 '신경인성 파행'
- 쪼그려 앉거나 허리를 앞으로 숙이면 증상이 줄어듦(카트를 밀면 편하다고 표현하는 경우가 많음)
- 허리를 뒤로 젖히거나 오래 서 있으면 악화
- 양쪽 다리 저림, 시림, 감각 이상
- 심한 경우 다리 힘 약화, 드물게 배뇨 장애
원인
- 나이에 따른 디스크 퇴행, 후관절 비대, 황색인대가 두꺼워지는 변화
- 척추 전방전위증 등 척추뼈가 어긋나는 질환
- 선천적으로 척추관이 좁은 경우
- 과거 척추 수술이나 외상 후 변화
구별해야 하는 질환
- 허리디스크허리디스크는 ‘특정 신경이 눌려 한쪽 다리로 뻗치는 통증’이 특징이고, 허리협착증은 ‘걷거나 오래 서면 다리가 저리고 아프다가 앉거나 허리를 숙이면 편해지는 증상’이 대표적입니다.
- 말초혈관 질환(혈관성 파행)다리 혈관이 좁아져 걸을 때 아픈 경우입니다. 혈관성은 서서 쉬기만 해도 나아지고 발등 맥박이 약하지만, 신경성은 앉거나 숙여야 나아집니다.
- 고관절 관절염사타구니 통증, 양반다리 제한이 두드러집니다.
- 당뇨병성 말초신경병증발끝부터 양측 대칭으로 저림이 오고, 걷기와 자세에 따른 변화가 적습니다.
자주 묻는 질문
허리를 구부리면 편해지는 이유가 무엇인가요?
허리를 굽히면 신경이 지나가는 공간이 상대적으로 넓어져 증상이 줄어들 수 있습니다. 다만 모든 환자에게 같은 양상이 나타나지는 않습니다.
걸으면 아픈데 걷기 운동을 해도 되나요?
증상을 심하게 유발하지 않는 범위에서 거리와 시간을 조절합니다. 통증을 참으며 계속 걷기보다 휴식을 나누어 갖고, 보행 능력이 줄어들면 평가받는 것이 좋습니다.
수술이 필요한 경우는 언제인가요?
충분한 비수술 치료에도 걷는 거리가 크게 줄어 생활이 어렵거나, 근력 약화·배뇨 장애가 생기면 수술을 검토합니다.
치료방법
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침치료
- 긴장된 근육과 통증 부위의 경혈을 자극
- 근육의 긴장을 낮추고 관절 통증 완화에 도움
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약침·봉침
- 정제된 봉침·약침액을 경혈과 통증 부위에 주입
- 관절 주변의 염증과 통증을 줄이는 데 도움
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부항 치료
- 음압을 이용해 피부와 근막을 위쪽으로 당겨 자극
- 국소 혈류를 높이고 근육과 근막의 긴장 완화에 도움
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간섭파 물리치료
- 서로 다른 주파수의 전류를 이용해 통증 부위를 자극
- 긴장된 근육을 이완하고 관절 주변 통증 완화에 도움
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적외선 온열치료
- 적외선의 따뜻한 열을 이용해 통증 부위를 온열 자극
- 국소 혈류를 높이고 경직된 근육의 이완에 도움
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추나 치료
- 굳어진 관절과 긴장된 근육을 수기요법으로 자극
- 관절의 움직임을 개선하고 통증 완화에 도움