허리
허리디스크
요추 추간판 탈출증 · Lumbar disc herniation
정의
허리뼈 사이에서 쿠션 역할을 하는 디스크(추간판)의 바깥 섬유륜이 찢어지면서, 안쪽의 젤리 같은 수핵이 밀려 나와 주변 신경을 누르거나 자극해 통증을 일으키는 질환입니다. 주로 4-5번 요추, 5번 요추-1번 천추 사이에서 많이 생깁니다.
증상
- 허리 통증과 함께 엉덩이, 허벅지 뒤, 종아리, 발끝까지 뻗치는 다리 통증(좌골신경통)
- 다리 저림, 감각 둔화, 심하면 발목이나 엄지발가락 힘 약화
- 앉아 있을 때, 허리를 숙일 때, 기침·재채기할 때 통증이 심해짐
- 누워서 다리를 곧게 들어 올리면 다리 당김이 심해짐
- 드물게 대소변 장애, 회음부 감각 저하(마미증후군) 시 응급 진료 필요
원인
- 나이가 들며 디스크 수분이 줄고 탄력이 떨어지는 퇴행성 변화
- 오래 앉아 있는 자세, 허리를 숙여 무거운 물건을 드는 습관 등 반복적 부담
- 무거운 물건을 갑자기 들거나 넘어지는 등의 외상
- 흡연, 비만, 허리 근력 약화, 진동이 많은 작업 환경 등
구별해야 하는 질환
- 허리협착증협착증은 허리를 숙이면 편해집니다. 디스크는 반대로 숙이거나 앉을 때 더 아픈 경우가 많습니다.
- 급성 허리 염좌근육·인대 손상은 허리 자체의 통증이 중심이고, 무릎 아래까지 뻗치는 신경 증상은 드뭅니다.
- 고관절·천장관절 질환엉덩이 통증이 비슷하지만 사타구니 통증, 다리를 돌릴 때 통증 등으로 구별합니다.
- 이상근 증후군엉덩이 깊은 근육이 좌골신경을 누르는 경우로, 허리 움직임보다 엉덩이 압박·장시간 앉기에서 증상이 두드러집니다.
자주 묻는 질문
허리디스크는 꼭 수술해야 하나요?
대부분은 아닙니다. 탈출된 디스크는 시간이 지나며 흡수되어 크기가 줄어드는 경우가 많아, 대다수 환자는 비수술 치료로 좋아집니다. 다만 다리 힘이 점점 빠지거나 대소변 장애가 생기면 빠른 수술적 판단이 필요합니다.
MRI에서 디스크가 보이면 지금 통증의 원인인가요?
꼭 그렇지는 않습니다. 통증이 없는 사람에게서도 MRI상 디스크 돌출이 흔히 관찰됩니다. 영상 소견과 실제 증상·진찰 결과가 맞는지 함께 봐야 합니다.
아플 때 누워만 있어야 하나요?
장기간 절대 안정은 오히려 회복을 늦출 수 있습니다. 통증이 허락하는 범위에서 가벼운 걷기 등 일상 활동을 유지하는 것이 권장됩니다.
허리보다 다리가 더 아파도 허리디스크인가요?
그럴 수 있습니다. 다리로 내려가는 신경이 자극되면 허리 통증은 적고 다리통증이 주로 나타나기도 합니다.
치료방법
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침치료
- 긴장된 근육과 통증 부위의 경혈을 자극
- 근육의 긴장을 낮추고 관절 통증 완화에 도움
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약침·봉침
- 정제된 봉침·약침액을 경혈과 통증 부위에 주입
- 관절 주변의 염증과 통증을 줄이는 데 도움
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부항 치료
- 음압을 이용해 피부와 근막을 위쪽으로 당겨 자극
- 국소 혈류를 높이고 근육과 근막의 긴장 완화에 도움
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간섭파 물리치료
- 서로 다른 주파수의 전류를 이용해 통증 부위를 자극
- 긴장된 근육을 이완하고 관절 주변 통증 완화에 도움
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적외선 온열치료
- 적외선의 따뜻한 열을 이용해 통증 부위를 온열 자극
- 국소 혈류를 높이고 경직된 근육의 이완에 도움
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추나 치료
- 굳어진 관절과 긴장된 근육을 수기요법으로 자극
- 관절의 움직임을 개선하고 통증 완화에 도움