어깨
회전근개 염증
회전근개 건병증 · 충돌증후군 · Rotator cuff tendinopathy
정의
어깨를 감싸고 팔을 들고 돌리는 네 개의 힘줄(극상근·극하근·소원근·견갑하근)을 회전근개라고 합니다. 이 힘줄이 반복 사용이나 퇴행으로 염증·변성이 생겨 통증을 일으키는 상태를 회전근개 염증(건염·건병증)이라 하며, 어깨뼈와 부딪혀 생기는 충돌증후군과 함께 나타나는 경우가 많습니다.
증상
- 팔을 옆으로 들어 올리거나 내릴 때 통증
- 어깨 바깥쪽에서 위팔로 내려가는 통증
- 아픈 쪽으로 누우면 아파서 잠을 깨는 야간통
- 머리 빗기, 옷 입기, 뒷주머니에 손 넣기가 불편
- 남이 팔을 들어주면 비교적 잘 올라감(오십견과 다른 점)
원인
- 팔을 머리 위로 드는 반복 작업·운동(수영, 배드민턴, 테니스, 페인트칠 등)
- 나이에 따른 힘줄 퇴행과 혈류 감소
- 어깨뼈(견봉) 모양, 흡연, 당뇨
구별해야 하는 질환
- 회전근개 파열힘줄이 찢어지면 팔을 들어 올리는 힘 자체가 약해집니다. 초음파나 MRI로 확인합니다.
- 오십견남이 들어줘도 팔이 올라가지 않는 '수동 운동 제한'이 핵심 차이입니다.
- 석회화 건염갑자기 매우 심한 통증이 오고, X-ray에서 석회가 보입니다.
- 목디스크어깨 통증이 팔꿈치 아래까지 저림으로 내려가면 목을 확인합니다.
자주 묻는 질문
어깨가 아프면 무조건 오십견인가요?
아닙니다. 어깨 통증은 회전근개 질환이 가장 흔한 원인 중 하나이며, 오십견과는 치료 방향이 달라 구별이 중요합니다.
아파도 운동을 계속해야 하나요?
통증을 유발하는 동작은 줄이는 것이 회복에 도움이 됩니다.
주사를 여러 번 맞아도 되나요?
스테로이드 주사는 반복하면 힘줄이 약해질 수 있어 횟수를 제한하는 것이 일반적입니다.
그냥 두면 파열로 이어지나요?
퇴행이 계속되면 부분 또는 전층 파열로 진행할 수 있어, 통증이 오래가면 평가를 받는 것이 좋습니다.
치료방법
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침치료
- 긴장된 근육과 통증 부위의 경혈을 자극
- 근육의 긴장을 낮추고 관절 통증 완화에 도움
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약침·봉침
- 정제된 봉침·약침액을 경혈과 통증 부위에 주입
- 관절 주변의 염증과 통증을 줄이는 데 도움
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부항 치료
- 음압을 이용해 피부와 근막을 위쪽으로 당겨 자극
- 국소 혈류를 높이고 근육과 근막의 긴장 완화에 도움
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간섭파 물리치료
- 서로 다른 주파수의 전류를 이용해 통증 부위를 자극
- 긴장된 근육을 이완하고 관절 주변 통증 완화에 도움
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적외선 온열치료
- 적외선의 따뜻한 열을 이용해 통증 부위를 온열 자극
- 국소 혈류를 높이고 경직된 근육의 이완에 도움
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추나 치료
- 굳어진 관절과 긴장된 근육을 수기요법으로 자극
- 관절의 움직임을 개선하고 통증 완화에 도움